ER Congressi

Registrazione individuale

2nd NATIONAL GIMEMA MEETING

dal 11/04/2024

al 12/04/2024

Le iscrizioni sono chiuse per esaurimento dei posti disponibili.

Saranno accettate iscrizioni in loco previa disponibilità dei posti in sala.

In caso di impossibilità a partecipare, vi chiediamo gentilmente di annullare l'iscrizione inviando una mail a m.rinaudo@ercongressi.it

Step 1

I tuoi dati

Email*

Step 2

Dati personali

Nome*

Cognome*

Telefono si prega di indicare il prefisso internazionale

Indirizzo*

CAP*

Nazione*

Città*

Data di nascita*

Luogo di nascita

Codice fiscale (solo per soggetti italiani)*

Professione*

Disciplina*

Istituto

Step 3

Sponsor

Io, sottoscritto, consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 del Testo unico, D.P.R. 28712/2000 n. 445, e della decadenza dei benefici prevista dall’art. 75 del medesimo Testo unico in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARO

di non esser stato reclutato da alcuna azienda per la partecipazione a questo evento

di essere stato reclutato da (indicare il nome dell’azienda reclutante)

N.B. Si considera reclutato il professionista sanitario che, per la partecipazione ad eventi formativi, beneficia di vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti, da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario.

Ecm

Sei interessato ad ottenere i crediti ECM?

Sì

Le iscrizioni sono chiuse per esaurimento dei posti disponibili.

Saranno accettate iscrizioni in loco previa disponibilità dei posti in sala.

In caso di impossibilità a partecipare, vi chiediamo gentilmente di annullare l'iscrizione inviando una mail a m.rinaudo@ercongressi.it

Prendo nota dell’informativa privacy di AGE.NA.S disponibile al link https://ecm.agenas.it/privacy-policy

Dettagli azienda

Agenzia / Nome individuale*

Codice SDI / Indirizzo PEC*

Partita Iva*

Codice fiscale (solo per soggetti italiani)*

Indirizzo*

CAP*

Città*

Provincia*

Nazione*

Importo pagamento

Finalizzando l’iscrizione, in piena conoscenza del decreto legge n. 196/2003 sul Trattamento dei dati Personali ed in particolare degli artt. 4, 13, 21, 23, 24, 27, 37, 43, 44, 45 e 137, autorizzo lo Studio E.R. Congressi srl, e acconsento, sino a revoca scritta da parte mia, al trattamento e alla comunicazione dei dati personali nei limiti della predetta legge e secondo le modalità contenute nell’informativa riportata nel programma. Rimane fermo che tale consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa.